Приложение 1

к Положению о Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих, замещающих должности государственной гражданской службы Республики Крым

в Аппарате Государственного Совета

Республики Крым, и урегулированию

конфликта интересов

В Комиссию по соблюдению

требований к служебному поведению государственных гражданских служащих, замещающих должности

государственной гражданской службы Республики Крым в Аппарате Государственного Совета Республики Крым, и урегулированию конфликта интересов

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)   ___________________________________

О Б Р А Щ Е Н И Е

бывшего государственного гражданского служащего о даче согласия на замещение должности в коммерческой (некоммерческой) организации или выполнение

работ на условиях гражданско-правового договора

          Я, ________________________________________________________________,

                                                                                    (фамилия, имя, отчество гражданина полностью)                     

 _______________, проживающий (ая) по адресу:______________________________

              (Дата рождения)                                                                                                                                      (Адрес места жительства)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________,

прошу дать согласие на замещение по трудовому договору должности/ ________________________________________________________________________

                                                                              (Наименование должности по трудовому договору)

выполнение работ (услуг) по договору гражданско-правового характера:

                                                                                     (Ненужное вычеркнуть)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                                                                                    (Предмет гражданско-правового договора)

в______________________________________________________________________________________________________________________________________________,

                                                                                                 (Наименование организации)

находящейся по адресу: __________________________________________________

                                                                                                             (Юридический и фактический  адрес организации)

_______________________________________________________________________.

Характер деятельности организации:_______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Срок действия гражданско-правового договора:______________________________.

                                                                                                                                                                         (Срок действия по договору)

Сумма оплаты по гражданско-правовому договору ____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________рублей.

(Указывается сумма в рублях, эквивалентная сумме оплаты работ, услуг по договору, цифрами и прописью)

Сведения о выполняемой работе, государственной гражданской службе за предшествующие два года до даты увольнения с государственной гражданской службы (либо даты подачи обращения):

Дата поступления на службу (число,месяц,год)

Дата увольнения со службы (число,месяц,год)

Место службы и должность

Выполняемые обязанности

Выполняемые мною функции по государственному управлению в отношении коммерческой или некоммерческой организации в указанные периоды замещения должностей государственной гражданской службы: ___________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прошу обращение рассмотреть в моем присутствии (в мое отсутствие).

____________                (_________________________________________________)

        (Подпись, дата)                                                                            (Фамилия, имя, отчество гражданина прописью полностью)

Зарегистрировано за № ___________от ___________________20__г.

__________________________________ __________________ _______________

             (Должность государственного служащего                                    (ФИО государственного служащего)               (Личная подпись)

                   зарегистрировавшего обращение)